L’anesthésie WALANT (wide awake local anesthesia and no tourniquet) permet au patient de se placer sur le ventre en cas de chirurgie du pouce.
En cas d’anesthésie générale, dans cette position, la ventilation du patient et l’accès aux voies aérodigestives en urgence ne sont pas aisés. En cas d’anesthésie loco-régionale, le patient n’est pas en mesure de contrôler son épaule et une traction sur le plexus brachial peut être préjudiciable. Enfin, la chirurgie du pouce est difficile en décubitus dorsal et l’aide-opératoire est souvent obligée de tenir le pouce verticalement.
Anesthésie walant : 2 questions préalables :
- Arrivez-vous à dormir sur le ventre ou mettez vous sur le ventre à la plage ?
- Avez-vous des douleurs aux cervicales quand vous vous placez sur le ventre ?
Chirurgie du pouce : 3 astuces :
- Mettez un billot sous le bras opéré : cela dégage la joue et augmente le confort du patient
- Proposez au patient de regarder un film pour passer le temps (grâce à un écran à placer devant lui)
- Laissez le patient placer lui-même son épaule et ensuite adaptez la table à bras
Indications : l’anesthésie walant est possible pour toutes les chirurgies du pouce de l’adulte !
Découvrez la vidéo du pouce à ressaut sous échochirurgie en décubitus ventral
Poursuivez votre lecture vers l’article Case Report publié dans le Journal de la Société Canadienne des Chirurgiens Plasticiens